Можно ли вакцинироваться при аллергии, беременности и в тысяче других случаев? Объясняем подробно (и про медотвод тоже)

Одна из главных причин, удерживающих россиян от вакцинации, — беспокойство по поводу хронических заболеваний: аутоиммунных, аллергических, онкологических; истории инсультов и инфарктов.

Но давайте попробуем прояснить, что относится к истинным противопоказаниям для разных прививок (в том числе и для прививки от коронавируса), а что в действительности — нет. Пересказываем вкратце.

Гиперчувствительность

Гиперчувствительность к компонентам вакцины — универсальное противопоказание, которое есть в любой инструкции, в том числе в зарубежных.

Иногда гиперчувствительность называют аллергией, но это не совсем верно. Это не только аллергические, но и фармакологические, а также псевдоаллергические реакции. Они похожи по проявлениям, но отличаются друг от друга типами иммунных реакций. Вплоть до того, что в случае с псевдоаллергическими реакциями пока не совсем понятно, как именно задействован иммунитет.

Что это значит? - если у вас нет тяжелой формы аллергии на раздражители (пыльцу, например, или на цитрусы), прививаться можно. Очевидно, можно получить прививку и при тяжелых случаях аллергии, однако таких исследований не проводили. 

Живые и неживые вакцины

Живые вакцины могут быть опасны для людей с иммунодефицитом, а также при некоторых других заболеваниях. Скажем сразу: это не касается вакцин от ковида. Все (не только российские) вакцины от ковида — неживые, то есть, в них нет "облегченного вируса", а значит, от прививки нельзя заболеть.

В России живые вакцины используются против туберкулеза, ротавирусной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, желтой лихорадки, Ку-лихорадки, туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза.

Когда производитель перестраховывается

Нередко производители добавляют в список противопоказаний заболевания и состояния, по поводу которых просто нет сведений. Скорее всего, это связано с желанием производителей уберечь себя от возможных претензий.

В российских методических рекомендациях по составлению инструкций к вакцинам говорится, что, например, информация о противопоказаниях при беременности и во время грудного вскармливания должна основываться на конкретных данных.

Но фактически в инструкциях почти ко всем российским вакцинам от ковида написано, что их нельзя применять в период беременности и грудного вскармливания.

В первоначальных версиях инструкции к «Спутнику V» беременность тоже была в разделе противопоказаний, и лишь 25 июня Минздрав исключил ее оттуда (грудное вскармливание там осталось). При этом данных о применении «Спутника V» среди беременных не появилось.

По тем же методическим рекомендациям, если вакцина не изучалась на детях, ограничение по возрасту можно указывать в формулировках разной степени жесткости: от «Опыт медицинского применения у детей ограничен (отсутствует)» до «Препарат противопоказан для применения в педиатрической практике». От чего зависит тот или иной вариант, не указывается. В инструкциях же и вовсе довольно часто категоричный вариант, когда «детский возраст до 18 лет» попадает в раздел противопоказаний. Хотя на самом деле эти вакцины просто не проходили клинических испытаний на детях. 

Такое противопоказание есть у всех трех российских вакцин от ковида: у «Спутника V», «КовиВака», «ЭпиВакКороны». Вакцина от гриппа «Гриппол Квадривалент», согласно инструкции, противопоказана детям до 6 лет, а вариант этой же вакцины с консервантом противопоказан детям до 18 лет; вакцина от клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак» противопоказана детям до года.

Между тем в американских и европейских инструкциях к вакцинам, если никаких данных о результатах клинических испытаний на детях нет, детский возраст не указывается как противопоказание.

Что такое медотвод? 

Медотвод - это противопоказания, при которых прививку нельзя ставить ни в коем случае. 

И на данный момент есть только одно противопоказание, когда не делают прививку - выраженная аллергия (анафилаксия) во время первого введения вакцины от коронавируса. Пошла сильная реакция после первой прививки - вторую ставить нельзя. 

Все остальные заболевания у человека, в  том числе и хронические, дают только временный медотвод - на период обострения болезни. Есть 3-4 недели, чтобы человек вышел из криза, восстановил здоровье, и тогда можно ставить прививку. 

"Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание", — рассказала РБК Татьяна Романенко, терапевт, главврач клиники «Твой доктор».